Гипертиреоз — это избыточная выработка гормона щитовидной железы. Гипертиреоз встречается чаще у пожилых кошек и редко встречается у собак. Средний возраст кошек, страдающих гипертиреозом, составляет 13 лет; только около 5% кошек с этим заболеванием моложе 10 лет.
В организме кошки — две щитовидных железы, расположенных в районе шеи. Нарушения могут возникнуть как в одной, так и в обеих железах. Чаще всего сбой происходит в работе обеих желёз. Гормон щитовидной железы влияет на работу большинства органов в организме, поэтому признаки гипертиреоза весьма разнообразны.
Признаки гипертиреоза
- Потеря веса
- Повышенный аппетит
- Повышенная активность и беспокойство
- Агрессивное или «капризное» поведение
- Плохое состояние шерсти
- Учащённое сердцебиение
- Усиление жажды
- Повышенное мочеиспускание
- Периодическая рвота
- Повышенное опорожнение кишечника или диарея
- Иногда затруднённое дыхание
- Иногда слабость
- Иногда депрессия
Диагностика
Диагноз гипертиреоз ставят в результате увеличения уровня содержания гормона щитовидной железы в крови. У большинства кошек с этим заболеванием уровень содержания гормона очень высок, однако в некоторых случаях уровень в норме или же повышен не очень сильно. Концентрация гормона щитовидной железы в крови может меняться со временем, поэтому может потребоваться несколько раз сделать анализ крови или выполнить тест супрессии Т3.
Увеличенная щитовидная железа (или железы) часто прощупывается в области шеи. Если с помощью анализа крови не удаётся точно поставить диагноз, в крупных хорошо оборудованных ветеринарных клиниках может быть проведена томография щитовидных желёз. Кошке вводится небольшая доза радиоактивного вещества, которое через кровь достигает щитовидных желёз. Гиперактивные щитовидные железы накапливают больше этого вещества, чем здоровые железы. После этого исследования кошку необходимо содержать в лечебнице несколько дней, пока её организм не выведет радиоактивное вещество.
Томография щитовидной железы.
По уровню концентрации радиоактивного вещества видно, что обе щитовидные железы у этой кошки увеличены и не функционируют должным образом. Другое черное пятно — это желудок, который также накапливает радиоактивное вещество.
Анализы крови и мочи выполняются также для выявления аномалий в работе других органов, таких как печень и почки, которые могут возникать из-за преклонного возраста животного.
Высокий уровень гормона щитовидной железы может вызвать сердечные заболевания. Сердце может выглядеть увеличенным на рентгеновском или ультразвуковом снимке и проявлять аномальную электрическую активность на ЭКГ (электрокардиограмме). Болезнь сердца может вызвать образование жидкости в легких или вокруг них. Кошек с серьёзными заболеваниями сердца и гипертиреозом необходимо лечить от обоих заболеваний. Успешное лечение гипертиреоза во многих случаях способствует устранению сердечных заболеваний.
Лечение
Существует три пути лечения гипертиреоза:
- Пожизненный приём пероральных антитиреоидных препаратов
- Хирургическое удаление пораженных щитовидных желёз
- Лечение радиоактивным йодом
Все три варианта лечения уменьшают уровень гормона щитовидной железы и устраняют признаки гипертиреоза. Предпочтение какому-либо варианту нужно отдавать в зависимости от наличия у вашего питомца других заболеваний.
Антитиреоидным препаратом является метимазол. Метимазол необходимо давать кошке один-три раза в день в течение всей жизни. Уровень гормона щитовидной железы в крови снижается после нескольких недель приёма препарата. Если прекратить приём метимазола, уровень гормона щитовидной железы вернётся к прежним значениям в течение нескольких недель. Метимазол может использоваться для снижения уровня гормонов до нормального перед хирургическим удалением щитовидной железы. Кошки с заболеваниями сердца иногда рискуют не перенести анестезию перед операцией. В этом случае метимазол можно давать до тех пор, пока состояние сердца не улучшится, и кошка не окрепнет. Ежедневный приём таблеток иногда бывает сопряжён с определёнными трудностями, поэтому вы можете выбрать другой вариант лечения — радиоактивный йод или хирургию. Метимазол может вызывать побочные эффекты, включая депрессию, рвоту и отсутствие аппетита. Эти симптомы обычно проходят без необходимости прерывать лечение. Более серьёзным побочным эффектом является уменьшение количества эритроцитов, что с большой долей вероятности происходит в течение первых 3 месяцев лечения. Количество эритроцитов следует измерять каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев. Если количество снижается, метимазол отменяют и рассматривают другой метод лечения.
Увеличенные щитовидные железы можно удалить хирургическим путем. Метимазол назначают в течение 1-2 месяцев до операции, чтобы уровень гормона щитовидной железы был в норме во время операции. Если увеличены обе железы, их можно удалить. В большинстве случаев несколько оставшихся клеток щитовидной железы будут производить достаточное количество гормона, чтобы предотвратить развитие гипотиреоза (аномально низкого уровня гормона щитовидной железы). Если же гипотиреоз всё-таки развивается, необходимо принимать таблетки для повышения уровня содержания гормона. Хирургическое удаление щитовидной железы обычно проходит без осложнений. Иногда могут быть повреждены паращитовидные железы, которые тесно связаны с щитовидной железой, нервы рядом с щитовидной железой или голосовой аппарат. В результате повреждения паращитовидной железы падает уровень кальция в крови, что может вызвать судороги. Низкий уровень кальция в крови лечится приёмом кальция и витамина D. Последствиями повреждения нерва являются ненормальный размер зрачков глаз и обвисшие веки. Повреждение голосового аппарата вызывает изменение голоса.
Некоторые кошки даже после удаления щитовидной железы продолжают страдать гипертиреозом. У таких кошек клетки щитовидной железы находятся в неправильных местах, в том числе в грудной полости, где хирургическое удаление затруднено. Эта лишняя ткань щитовидной железы называется эктопией щитовидной железы. Если вы и ваш ветеринар решили, что операция является наилучшим вариантом лечения для вашей кошки, лучше до хирургического вмешательства провести томографию. Если на томографии видна эктопия ткани щитовидной железы, следует выбрать другой вид лечения: либо метимазол, либо радиоактивное лечение. У кошек, перенесших операцию, может возникнуть рецидив гипертиреоза. Уровень гормона щитовидной железы следует измерять один-два раза в год.
Лечение радиоактивным йодом осуществляется далеко не во всех ветеринарных лечебницах. Радиоактивный йод вводится внутривенно и накапливается в ткани щитовидной железы, убивая аномальные и сохраняя нормальные клетки. Радиоактивный йод также накапливается в эктопической ткани щитовидной железы. Лечение радиоактивным йодом очень эффективно и редко вызывает гипотиреоз. Кошкам не требуется анестезия для прохождения этой процедуры. К недостаткам лечения радиоактивным йодом относятся недоступность этого варианта лечения в большинстве случаев, а также необходимость того, чтобы кошка оставалась в лечебнице до тех пор, пока уровень радиоактивности не снизится до безопасного уровня (обычно от 1 до 3 недель).
Пожилые кошки с гипертиреозом часто страдают также заболеваниями почек. Лечение таких кошек — сложный процесс. Гипертиреоз улучшает работу почек, увеличивая приток крови к ним, поэтому у кошек с заболеваниями почек работа почек после лечения гипертиреоза ухудшается. Посоветуйтесь с ветеринаром по поводу проверки почек у вашей кошки, прежде чем лечить гипертиреоз.
